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MITOS Y REALIDADES DE LAS DROGAS, PRIMERA PARTE.

Actualizado: 16 dic 2022

MITOS Y REALIDADES DE LAS DROGAS.

Programa “Chayo (Busquets) Contigo”

¿Qué hacen en el cerebro?

¿Cómo funcionan?

¿Qué es lo que generan?

¿Exageramos o no cuándo los hijos tienen en su poder alguna droga?


Entrevista: al Dr. Eduardo Calixto; Médico Cirujano, doctorado en Neurociencias por la UNAM, tiene un Post-Doctorado en Fisiología Cerebral, en la universidad de Pittsburg, en Estados Unidos.

¿Qué hacen en el cerebro?

Las drogas tienen un efecto directo sobre el cerebro y prácticamente todas tienen el mismo sistema de neurotransmisión, que afectan el estado neuroquímico del cerebro, modifica la liberación de neurotransmisores, de inicio, los neurotransmisores son sustancias que se comunican con las neuronas. Los neurotransmisores, son sustancias muy pequeñas cuyos receptores se encuentran en las neuronas, entonces una neurona se va modificando en su actuar, en su funcionamiento. De principio, uno considera a la gran mayoría de las drogas que activan al cerebro, generando placer cuando se tienen estas drogas. Pero algunas tienen diferente poder adictivo, no todas tienen la misma capacidad de generar la activación y la motivación en el cerebro.

El neurotransmisor que está involucrado en esto es, la dopamina, la dopamina es un neurotransmisor que está relacionado con los procesos de sentir placer, hacernos sentir felicidad, y entre más dopamina se libera, más placer tenemos pero menos lógicos somos. Por lo tanto, hay una relación inversamente proporcional.

Ejemplo: cuando nos compramos unos zapatos que deseamos, liberamos entre 100 a 200 nanogramos de dopamina por miligramo de tejido cerebral. Cuando tenemos un orgasmo, liberamos entre 500 y 600 nanogramos. Pero cuando por ejemplo; el cerebro se expone a cocaína, esto se va de 1200 a 1800 nanogramos. Esto quiere decir, que el cerebro no tiene comparación fisiológica con respecto a las drogas, no es lo mismo tener 100 a 200 nanogramos por unos zapatos que ya nos ponen felices, de por sí conseguí, que conseguir por ejemplo el amor de alguien que consideramos que anda en 400 500 nanogramos, tener un orgasmo a través de la actividad sexual, 500 nanogramos, de estar cerca de un gol de la Selección Mexicana que anda en 300 nanogramos, a la diferencia que nos dá la cocaína que es de 1200 1800 nanogramos.

¿Sólo es un tema de intensidad?

Uno de intensidad y otro la frecuencia.

El punto es que cuando, se expone a tanta dopamina el cerebro, el cerebro no tiene comparación de esta felicidad, de este estado, de subida tan grande, de la exposición, que entonces las neuronas, en su proceso de nivel farmacológico se llama Down Regulation, es esconder los receptores inmediatamente cuando hay tanta dopamina. El trabajo de las neuronas, va escondiendo sus receptores, de tal manera que entonces el cerebro dice, yo quiero volver a tener esa subida que antes tuve, ¿que hago? Las neuronas dicen, ya no tenemos el número de receptores, o aumentó la dosis, o aumento la frecuencia de la droga; es por eso, que este mecanismo se engancha desde la primera exposición.

Estamos diciendo que las drogas, las que más generan adicción; o es la cocaína, o son las endorfinas. Las endorfinas, incrementan también la liberación de dopamina pero también se van sobre el sistema OPIOIDE y el poder de adicción que tiene la heroína y todos sus análogos, es tan fuerte que entonces, por un lado se siente mucho placer, cambia el umbral al dolor, se siente una satisfacción muy grande, se siente que se puede hacer muchas cosas, se quitan los límites, se van sintiendo más ligero, sentir mucha felicidad y sentir con la capacidad de hacer las cosas, se nos quitan los frenos, aún sabiendo que hay algo que no esté bien, el cerebro se permite seguir haciéndolo.

Aquí hay un punto esencial, cuando tú me dices, o es de dosis, o es de frecuencia, también de qué otra cosa es. La parte del cerebro que pone los frenos de esto, es la Corteza Prefrontal, de tal manera que, sin Corteza Prefrontal, caemos más rápido en las adicciones, por eso el inicio de la adicción es en la adolescencia, donde no hay Corteza Prefrontal, en donde los frenos no existen y en donde es más fácil caer en una invitación y en no poder decir NO.

Nota importante, es más factible caer en la adicción a las drogas en la niñez-adolescencia, pero esto no quiere decir que el adulto no sea susceptible a ellas y si pueden también caer en una adicción.

Hay estos tres elementos importantes, en donde podemos caer en una adicción a sustancias; la frecuencia, la dosis y la vulnerabilidad que la persona adquiere.

¿Aclarame el tema de la dosis de la dopamina?

Cuando el cerebro tiene entre los 16-25 años, es la tasa de mayor liberación de dopamina en toda su vida, es cuando uno se siente más feliz, desde el punto de vista neuroquímico. Es una edad en la que las experiencias vividas, se sienten increíbles.

La Corteza Prefrontal, la que nos ayuda a madurar en la vida, es la que también nos va generando que poco a poco vayamos madurando, en el contexto social, biológico y psicológico. Tenemos el aspecto biológico, las mujeres a los 21-22 años llegan a este desarrollo de la Corteza Prefrontal, por eso una adicción cuesta más trabajo en una mujer después de los 22 años, y los hombres llegamos a esta madurez a los 25-26 años, la madurez de un varón tarda más tiempo. Por eso, los adolescentes que tienen una tasa de liberación de dopamina muy alta pero no hay frenos, es más fácil que caigan, no estoy justificando y todo lo que voy a contar en este punto es que no es una justificación, la gran mayoría de las personas que empiezan con una adicción, no empiezan en un fenómeno transitorio, ni de una manera espontánea, hay explicaciones a veces del contexto semi-familiar.

Es muy importante la comunicación que tenemos con nuestros adolescentes, un NO sin explicaciones no va a servir para nada, pero un NO con explicación y conocimiento de las causas del consumo de sustancias, de la vulnerabilidad de hacerte adicto, y buscar entre todos una solución con especialistas, es una manera sana de enfrentar a un adolescente. Y evitar la comunicación de poder.

Cuando a una adicción le dices que NO, y no explicas por qué, la adicción se vuelve más fuerte. Ahí viene la contaminación de lo biológico, lo social y los psicológico, los tres vectores se apuntan para que el cerebro se enganche en esa adicción. Por lo tanto, la capacitación es: de los padres, maestros, de los tutores, cuantas veces querido papá-maestro-tutor, te has ya hecho un lector profesional, o si no con una lectura de calidad para ahora poder decir ahora sí sé por qué decir NO, porque la diferencia entre la marihuana, alcohol, cocaina.

En ocasiones escuchamos a alguien decir, mi hijo está consumiendo algún tipo de droga, la marihuana, la cual es la más famosa, encontré un cigarrito de marihuana de mi hijo, y entonces qué barbaridad, a dónde lo llevó, porque entonces ya es un adicto, y entonces va acabar y estás matando las neuronas y va y nos vamos como el otro extremo y el chavo dice nada que ver. El proceso que hay en medio es el que tendríamos que aprender a saber conocernos y acompañarlo porque la gran mayoría de nosotros pensamos que es tan maligno y estamos culpabilizando el hecho sin darnos cuenta que podemos ir todos juntos en solución del problema. Entonces compartirlo y esta parte la comunicación es fundamental tanto para la detección como para el acompañamiento y para el tratamiento.

¿Qué es eso que va pasando y que tendríamos que ir entendiendo nosotros como adultos para poder saber transmitirlo a los jovenes? e ir distinguiendo ¿Qué diferencias hay entre los diferentes drogas?

Todo lo que tiene que ver con drogas, está relacionado con que: libera y produce más dopamina.

¿Por qué hay drogas? que alentan, relajan, como la marihuana y otras que activan, que ponen a la persona a “mil”. Sí todo tiene que ver con la producción de dopamina, que hace la diferencia en el impacto. Porque de inicio, es la activación del sistema dopaminérgico de la dopamina, eventualmente van activando otros sistemas de neurotransmisión y modificando otros neuroquímicos; por ejemplo, la marihuana se queda mucho tiempo con el sistema de la anandamida un neurotransmisor que se produce en las noches ya cuando nos vamos a quedar dormidos.

Pero cuando se mete por ejemplo, el principio activo de la marihuana, Delta 49 tetracanabinoide, se unen estos receptores de manera tan fuerte que por eso nos sentimos tranquilos relajados y así como hablan así ven pasar el tiempo, entonces creen que el sistema así es, en cierta manera que las personas que no tienen marihuana encima se desesperan, dice bueno que tienes háblame más rápido.

Depende de la dosis que empieza a ser muy evidente esta lentitud que genera, porque hay personas, papás que se preguntan, creo que mi hijo de pronto está fumando marihuana, pero no le noto nada. Depende mucho de la dosis pero también de la exposición. Aquellos que están exponiéndose constantemente, por ejemplo, alguien fumara un cigarro al mes, luego lo fumara dos veces a la semana, luego lo fuma una vez al día, luego lo fuma dos; es muy claro que a uno ya no se le nota, porque genera tolerancia y genera dependencia. De tal manera que la dosis, empieza a ser cada vez menor en su cerebro y requiere más para obtener el mismo resultado. Ese es el problema y el segundo punto es que las adicciones no empiezan solas, las adicciones vienen acompañando otros problemas, comúnmente hay historia muy trágicas o hay situaciones de búsqueda de cariño, o búsquedas de comunicación, a través de este proceso de llamadas de atención y también tenemos que entender que una condición a otra, hay gente que empezó con el alcohol o con el cigarro, hay gente que comenzó con el café, hay gente que empezó con algunas otras situaciones y se van contaminando, por lo tanto una gente que fuma marihuana también empezó fumando tabaco o una gente que empezó con el alcohol terminó con la heroína y así nos vamos dando cuenta que el cerebro fue pidiendo cada vez diversificando la exposición de estas drogas, al grado de que va pidiendo cada vez, por un lado unas que activan, por otro lado otras que lo tranquilicen y por otro lado otras que lo hagan sentir de otra manera distinta.

Nos dabas el ejemplo de lo de la marihuana que una vez que estimula la parte de la dopamina ya después estimulan, tocan otras áreas y entonces eso genera esta parte de la lentitud, que pasa con la cocaína por ejemplo, nos da una subida tan grande, hace un proceso de exaltación, la taquicardia se manifiesta, la pupila se dilata tanto, entra muchísima luz por eso puede lastimarle las pupilas, respira más rápido, se sienten motivados para hacer muchas cosas, los límites no se ven, entonces sienten que son capaces de brincar dos metros, se sienten que son capaces de acelerar el coche a 300 kms/hr sin temor, sin riesgos. Es tanta su motivación, que entonces se sienten pro-activos para generar esto. Entonces este proceso dura de tres a cuatro horas y cuando viene el bajón entonces sienten que necesitan volver a experimentarlo para volver a esos niveles.

La recuperación de alguien que se le está pasando el efecto de la marihuana, iría hacia arriba o sea hacia recuperar ritmo natural y así se da cuenta que se le está pasando el efecto y con la coca al revés ya está regresando a una conciencia de sus límites. Es ahí cuando las personas buscan, en estos eventos farmacológicos hacer la mezcla para tratar de que no se les note, utilizar fármacos para que se tranquilicen si estaban muy arriba o que activen si estaban muy abajo.

En consecuencia, estos procesos se van contaminando cada vez más, modificando al cerebro, este es uno de los mensajes que los especialistas y las neurociencias necesitan dar, a veces nos desesperamos porque alguien dice, ya salte de esta adicción, ya entendí, ya te caché y estos procesos de que antes la gente se escondían para poder lograrlo, cada vez se va haciendo menos, antes se escondían para iniciar la adicción y después lo hacen en casa y después ya lo hacen en la calle, después lo hacen en otros lados, van perdiendo los límites. Pero por otro lado cuando ya los cachamos y les decimos que es muy fácil que te salgas, aquí está el amor que necesitas, esto no funciona, el cerebro ya cambió sus redes neuronales y el proceso cuesta mucho trabajo mucho trabajo. En consecuencia, lo que se tienen que decir en este punto es que necesitan mucho apoyo, muchísimo tratamiento en tiempos para poder modificar las redes neuronales, que se desconectaron para volverlas a cambiar y este proceso cuesta mucho trabajo y a veces mucha inversión económica.

¿Es sinónimo consumir que ser adicto? Alguien que comenzó a consumir ¿Ya es una persona adicta?

Son dos cosas distintas, no son sinónimo, alguien las puede consumir y que no le gusten y no por eso es adicto, el proceso de adicción conlleva el proceso de ser tolerante de la droga, que requiera más para llegar al efecto, genera dependencia, si no la tomo el cerebro inmediatamente empieza a tener cambios conductuales para exigirla.

La gran mayoría de estas adicciones, van a generar el efecto contrario por el cual se habían tomado, algunos estaban muy ansiosos y tomando la droga se tranquilizan y entonces se dan cuenta que después si no la toman la ansiedad es mucho más grande o tres veces mayor.

También nos damos cuenta que algunas drogas, no todas generan la misma tolerancia o la misma dependencia y algunas otras van a hacer cambios a nivel cerebral que son irreversibles. Hoy sabemos que nuestro cerebro de los 100 mil millones de neuronas con las que nacemos y que después de los 35-38 años se nos van a empezar a morir, empezamos a envejecer a nivel cerebral a partir de estas edades, nos damos cuenta que si nos metemos drogas tenemos la particularidad de que estas drogas si van a empezar a matar más neuronas. Entonces si se nos iban a morir de 5,000 a 15,000 hoy, si fumo un cigarro de marihuana por ejemplo se me van a morir 35,000 o 45,000 o 50,000 neuronas, y si no duermo porque la sensación es estar aletargado, la muerte neuronal será mayor y si no comí todavía mayor y si además tengo otros efectos como el estrés, con un evento desgastante se me van a morir más neuronas. El impacto en la vida es ir disminuyendo el sustrato con el cual pensamos, analizamos, proyectamos vida y se nos van acabando primero la capacidad de memoria y la segunda del recuerdo.

Cuando hablamos de se mueren neuronas, estamos hablando de repercusión en cosas que son visibles o evidentes para las personas que acompañan o viven cerca de estas gentes. ¿Qué son aquellas señales más frecuentes que se tienden a generar? y que no es, que se ha vuelto así, es un efecto ya del impacto del consumo de las drogas por la muerte de las neuronas.

¿Qué tipo de comportamientos serían?

Es gradual, progresivo, que las primeras exposiciones no lo van a generar porque la gente lo niega. La primera vez que tú le dices, es que tú fumas, o tú bebes o tú te metes tal cosa lo van a negar, eso en el 95% de los casos, pero específicamente las respuesta a lo que tú me dices, la primera es pérdida de memoria, entonces empiezan a ir los recuerdos de las memorias más recientes, ¿qué comí? ¿qué hice? ¿cuál fué el acuerdo que llegué, ayer contigo? ¿cuáles son los primeros datos cuantitativos...? Se me empiezan a perder las cosas, se me pierde el celular, se me pierden las llaves, se me perdió el documento, no me acuerdo si pagué, no me acuerdo si me tomé la medicina, no me acuerdo si apagué el radio o cerré las llaves, esos son los primeros datos.

El segundo es la capacidad de poner atención, normalmente el cerebro tiene la capacidad de poner atención de 21 a 25 minutos. Si tú estás hablando con alguien y capturas su atención después de los 25 minutos, normal que el cerebro empiece a buscar otros factores o nos distraemos más fácil si pasa algo, o si escuchamos algo, si nos enteramos de algo pero volvemos a entrar, si la atención es sostenida. Los cerebros que tienen adicción les cuesta mucho trabajo, después del minuto 8-9 empiezan a caer y empiezan a ponerse inquietos, se empiezan a sentir un poco frustrados porque no están entendiendo lo que están escuchando.

Después de este punto y una de las características también fundamentales son la sensación de ansiedad, se empiezan a poner nerviosos, cuando una persona los empieza a cuestionar cuando una situación no está saliendo como ellos esperan, la ansiedad empieza a manifestarse, entonces empiezan a mover las manos, empiezan a mover las piernas, empiezan a jugar con lo que tienen en la mano, empiezan a dibujar cosas, y al mismo tiempo sienten que algo malo puede suceder, entonces la incapacidad de poder llevar esto le dices oye que tienes vamos a tranquilizarnos, tú los detectas, son individuos que empiezan a sentir que algo malo puede pasar.

El último dato, si empiezan alterarse factores como el hambre y el sueño, uno de los datos característicos cambian los patrones de sueño, entonces son personas que puede estar muy somnolientas en el día y totalmente despiertas en la noche. Entonces uno dice, bueno ¿Cuál fue el factor que detonó esto? ¿qué está fallando en esto? nos damos cuenta que estos procesos son muy característicos y depende también de qué tipo de droga; por ejemplo, los alcohólicos una de las principales manifestaciones que tienen cuando el alcohol está muy presente, es que el cambio de sueño es rotundo les cuesta mucho trabajo dormirse aunque anden cansados, o por ejemplo cuando es cocaína, los procesos del sueño se trasladan a dormirse en el día y estar despiertos en la noche. Esto no quiere decir que sean determinantes, que esto siempre pase, pero la gran mayoría de los pacientes lo tienen, es una tendencia.

Finalmente ante esta situación muchas personas, creen que este factor lo pueden controlar o que lo están controlando con el hecho de dormir una o dos horas, cuando nos damos cuenta que es muy claro que los patrones del sueño se han modificado y el peso significativamente nos damos cuenta que hay una disminución de peso, la gran mayoría; por ejemplo, los que están en relación con la cocaína, con las endorfinas, tiene una característica muy común, no les da hambre, entonces se pueden saltar comidas, que no desayunan, no comen, aunque hagan atracones de comida y como quiera bajan mucho de peso. De hecho las anfetaminas fueron hechas en la Segunda Guerra Mundial para mantener a los soldados norteamericanos despiertos y les quitaban el hambre y de ahí el boom de los 50s 60s utilizaron para el control del hambre pero la capacidad de generar adicción es muy grande.

Quiero hacer alusión a la moda y en este discurso informado o mal informado de los jóvenes, que hoy no tienen mayor problema de decir abiertamente, si claro que consumo marihuana, porque es menos dañina que el alcohol. No es cierto que hace el daño que y hoy están informados, te relatan artículos, hacen alusión autores, hacen como todo un tema alrededor de, es más peligroso el alcohol que la marihuana, a sus papás se lo niegan porque evidentemente me van a regañar, verdad entonces para qué. Pero hoy la cantidad de adolescentes, de cada diez yo creo que 8 han consumido, han probado o han relacionado con la marihuana y con este discurso pues me gustaría que nos centremos en esto, porque si es un dato importante.

Te decía, a mí me preocupa mucho toda esta cotidianizacion que se ha hecho de la marihuana y todo esta certeza que los chavos tienen de que la marihuana no es dañina, es mucho más dañino el alcohol y que no pasa nada y que se puede vivir consumiendo marihuana, cómo se puede vivir consumiendo alcohol sin volverte adicto con un control regular.

¿Qué hay de cierto? y ¿que es mentira?

La gran mayoría de estas informaciones están envueltas en mitos, siempre a favor de disminuir los efectos negativos que puede tener una droga en mi cuerpo, si alguien me dice oye eso que te estás metiendo te está generando que tu nariz se está rompiendo el tabique internasal. - No, no es cierto. Si te dicen que es efecto de que tienes de tener los ojos rojos y que tu no ves, porque realmente consideras que es un poco de irritación que cualquiera puede tener en esta ciudad. No, no es cierto. A mi me quita el hambre y me está ayudando a bajar de peso, eso realmente no es normal no es sano.

Lo que tengo que decir, es que la gran mayoría, EL VERDE NO ES VIDA, cuando te dicen es que es verde, eso significa que es algo natural, y es orgánico. En términos generales, lo que tengo que decirles.

La marihuana si mata neuronas

La marihuana si cambia la percepción de muchos eventos a nivel del cerebro, de estructuras que están, tanto midiendo los tiempos, el hambre, la ansiedad, se modifica este proceso.

Es cierto, si tú me dices que el nivel de adicción del alcohol con respecto a la marihuana son distintos, por supuesto, incluso es más adictivo el cigarro a la marihuana. Pero eso no quiere decir que la marihuana no tenga efectos negativos.

Es más adictivo el alcohol a la marihuana, sin embargo, la marihuana también genera cáncer en vías respiratorias, cáncer en faringe, tiene efectos teratógenos, es decir una mujer embarazada que fume marihuana puede generar malformaciones al bebé, específicamente cardiovasculares. La marihuana si puede estar relacionada con muchísimos cambios a nivel circulatorio, respiratorio y al nivel del mantenimiento de la presión arterial, por supuesto, si alguien me puede decir bueno es que estamos hablando y ahorita tenemos un problema de la consulta de saber si se puede utilizar para efectos farmacológicos, ah, esa es otra cosa, pero también sabemos que muchos fármacos pueden estar involucrados con procesos de adicción.

La marihuana SI genera efectos negativos en el cerebro. Reconocerlo no nos hace daño. Usted quiere continuar con su consumo, debe de estar enterado de los efectos negativos, es tu decisión hacerlo, pero también de sus familiares para reconocer que si usted quiere quitarse esa adicción o ese hábito, debe conocer porque es más fácil salir de una adicción de marihuana que de una por ejemplo el cigarro o de un alcoholismo, porque los niveles de adicción son distintos. Una persona que fuma marihuana y lo dice muy bien, yo la puedo dejar cuando yo quiera, es más fácil que eso suceda, a que alguien diga, yo fumo 5 cigarrillos o una cajetilla de cigarrillos, y eso yo lo puedo dejar cuando quiera, es más fácil que decir a no fumar marihuana que un cigarrillo, pero en términos generales si alguien me dice pero doctor entonces estamos hablando de adicciones distintas y el mantenimiento y de cómo el cerebro se hace adicto con estas sustancias lo que si debo decir es que si también genera efectos negativos, por lo tanto el hecho de que generan diferentes poder adictivo no quiere decir que tenga o que sea más vulnerable al efecto de la marihuana genera muerte neuronal y eso sí lo paga el cerebro.

Has comparado en este momento el tema del cigarro el tabaco con el de la marihuana, entonces queda claro que es más fácil salirse de la adicción de la marihuana que del tabaco y aquí me surge una duda el tabaco tiene impacto a nivel de las neuronas o solamente es un tema a nivel de los pulmones. Si, un cigarro común y corriente no tiene delta-9-tetrahidrocanabinoides, que es el principio activo de la marihuana; sin embargo, tiene aproximadamente 280 alcaloides, de los cuales a nivel cerebral cambia la neurotransmisión colinérgica la responsable de la memoria y el aprendizaje lo que queda muy claro es que un cigarrillo mata más neuronas, en términos generales en tiempos más cortos que lo que podría ser la marihuana. ¿Por qué es legal el cigarro? Pues ya nos damos cuenta y que todos deberíamos saber y que incluso esto no es nada más para el que lo fuma, sino para el fumador pasivo que está a lado. Si tú entras a un sitio donde ya fumaron, dices, aquí ya fumaron demasiado y eso puede hacernos mucho daño. Por ejemplo, hoy sabemos que el primer dato de una adicción al tabaco es la relación que tiene con el Alzheimer, con una pérdida de la memoria muy rápida, aquellos que tienen Alzheimer uno de los datos que están correlacionados es la cantidad de cigarrillos que estuvieron fumando, hace tiempo en su vida, aunque ya no hayan dejado.

Entonces hoy nos damos cuenta, que efectivamente el sistema del neurotransmisor está conectado con el tabaco, pues libera dopamina y por eso muchas personas necesitan un cigarro, se ponen muy ansiosos, y fuman para tranquilizase liberando dopamina, pero al mismo tiempo se mataron neuronas y al mismo tiempo están generando cierto tipo de lesiones en los sitios específicos de aprendizaje, como es el hipocampo.

Esperemos a la segunda parte.


http://joya937.mx/podcast/el-cerebro-y-las-drogas-con-el-dr-eduardo-calixto





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